Agence du Voyage à Cheval
Jeudi 29 juillet 2010



Pour l'inscription de plusieurs cavaliers sur un même séjour, merci de compléter ce formulaire avec les coordonnées et informations du "voyageur principal", la facture sera à son nom. C'est par cette fiche que vous aurez accès à l'ensemble du dossier.


(*) champs obligatoires

Séjour choisi
Référence du voyage choisi (*) 
Intitulé du voyage (*) 
Pays du voyage (*) 
Date de début du voyage (jj/mm/aaaa)(*) 
Date de fin du voyage (jj/mm/aaaa)(*) 
Coordonnées personnelles
E-mail (*) 
Mot de passe (pour accéder à votre compte) (*) 
Nom (*) 
Prénom (*) 
Sexe (*) 
Adresse (*) 
Code postal (*) 
Ville (*) 
Pays (*) 
Renseignez au moins un numéro de téléphone (*)
Tel.domicile (xx.xx.xx.xx.xx) 
Tel. mobile (xx.xx.xx.xx.xx) 
Tel. bureau (xx.xx.xx.xx.xx) 
Date de naissance (jj/mm/aaaa) (*) 
Numéro du passeport 
Date de validité du passeport (jj/mm/aaaa) 
Taille (en cm) (*) 
Poids (en kg) (*) 
Groupe sanguin 
Divers (allergies,régime...) 
Expérience équestre
Expérience équestre 
Divers (concernant l'équitation) 
Options et divers
Vol : Veuillez importer, dans ce champ, vos coordonnées complètes de vol dès que vous les aurez. 
Transfert 
Single 
Options 
Vous nous avez connu par : 
Assurances
Prenez-vous une assurance AVC ? (*) 

Je prends une des assurances spécialisées de l'Agence du Voyage à Cheval
Je NE prends PAS une des assurances spécialisées de l'Agence du Voyage à Cheval
Si je ne prends aucune assurance, je certifie être couvert(e) pour le risque équestre dans le pays concerné par mon assurance assistance rapatriement personnelle. (Nous attirons particulièrement votre attention sur les frais de recherche). Nous adresser impérativement une attestation de l'assureur par la suite
Dans tous les cas, veuillez remplir les cases ci-dessous, dès que vous êtes en possession de ces éléments.

Numéro de votre police 
Type de contrat de votre police d'assurance 
Nom de votre assureur 
Numéro de votre police d'assurance 
Date de validité de votre assurance 
Tél. d'urgence depuis l'étranger 
Personne à contacter en cas d'accident
Nom 
Prénom 
Tel. perso 
Tel. professionnel 
Tel. mobile 
Notes éventuelles à nous transmettre 


Par ma signature et le paiement d’un acompte de 30% du prix du voyage, je m’inscris pour le séjour sus mentionné.
Je reconnais et certifie avoir pris connaissance et accepté de fait les conditions générales et particulières de ventes de l’Agence du Voyage à Cheval.
Le solde doit être impérativement réglé au plus tard 45 jours avant la date du départ, sans rappel de notre part.
Je reconnais que mon inscription ne sera validée et confirmée qu’à la réception de ce bulletin et à l’encaissement de l’acompte correspondant à ce séjour.
Je déclare avoir évalué correctement mon niveau équestre et suis informé que le guide local a la faculté de refuser une personne qui aurait trop surévalué son propre niveau.


J'accepte

(l'inscription des personnes supplémentaires se fera à l'étape suivante)





Acompte de 30% du prix du séjour, par chèque, à l'ordre de L'Agence du Voyage à Cheval
Par virement bancaire, toujours nous prévenir par mail, dans ce cas, pour que nous puissions le suivre sur internet et  être plus efficaces dans le traitement de votre dossier.

Intitulé du compte: Agence du Voyage à Cheval, 1 Rue Eugène Cusenier 25290 Ornans
Banque: HSBC France
Agence de Besancon 
RIB: 30056 - 00309 - 03090071893 - 25
IBAN: FR76 - 3005 - 6003 - 0903 - 0900 - 7189 - 325
Code BIC: CCFRFRPP